Sí, las recomendaciones estarán disponibles en esta página web cuando comience el periodo de solicitud de participación. 

Dentro de una misma institución se pueden implicar tantas unidades como se crea oportuno, siempre y cuando cada una de ellas funcione como unidad independiente dentro del proyecto y su propio equipo local de implantación. 

No, cada unidad puede elegir un solo tema de recomendaciones.  No se puede elegir más de un tema por unidad. Todas las unidades deberán implantar además recomendaciones sobre higiene de manos. 

Sí, dentro de una misma institución pueden participar varias unidades y estas unidades pueden elegir el mismo tema o temas diferentes. Lo único que hay que tener en cuenta es que, aunque pertenezcan a una misma institución, cada una de las unidades deberá de tener su propio equipo local de implantación, seleccionar sus propios pacientes y completar sus cuestionarios de forma independiente. 

Cada una de las unidades funcionará de forma independiente y puede elegir el tema que quiera, independientemente de los temas que elijan las otras unidades de la misma institución.

No se implantan guías, sino una serie limitada de recomendaciones. Estas recomendaciones estarán disponibles en nuestra página web cuando se abra el periodo de solicitud de participación en el proyecto.

El equipo local de implantación de la unidad es un equipo formado por un máximo de 5 miembros, de los cuales uno tiene que ser el líder y debe de ser enfermera, trabajar en la unidad y tener un contrato con una duración igual o superior a la duración del proyecto. El equipo local de implantación se encarga de facilitar la implantación de las recomendaciones en la unidad y hace de enlace con el grupo coordinador del proyecto global. Todos los profesionales que formen parte del equipo local de implantación deben de tener funciones y tareas claras dentro del equipo. Además, al constituirse como equipo local de implantación y firmar la documentación, adquiere una serie de compromisos necesarios para que el proyecto pueda desarrollarse. Estos compromisos y las características de los equipos pueden consultarse en la documentación del proyecto. 

El máximo es 5 (incluyendo al líder), pero pueden ser menos; no es recomendable que sea una sola persona. 

Los equipos locales de implantación pueden ser multidisciplinares, siempre y cuando la persona elegida como líder del equipo sea enfermera, trabaje en la unidad y tenga un contrato igual o superior a la duración del proyecto. Todos los equipos locales de implantación deben de estar liderados por una enfermera, y todos los profesionales que formen parte del equipo local de implantación deben de tener funciones y tareas claras dentro del equipo.

Sí, uno de los requisitos para ser líder del equipo local de implantación de la unidad es trabajar en la misma. 

Sí, los equipos de implantación local deben de estar liderados por una enfermera y esta puede ser especialista.

Cada líder debe liderar solo una unidad. Puesto que cada unidad se une al proyecto de forma independiente, aunque una persona esté vinculada a ambas, no puede asumir el liderazgo en las dos. Para ser líder del equipo local de implantación, la persona propuesta debe de ser parte de la plantilla de dicha unidad y entendemos que este requisito solo se puede cumplir para una unidad. En cuanto a ser líder de un equipo y miembro de otro equipo de otra unidad, no es conveniente, ya que cada unidad funciona de forma independiente y lo recomendable es que los miembros sean diferentes y centren sus esfuerzos en la implantación de las recomendaciones en su unidad. No obstante, si ambas unidades eligen el mismo tema, podrán colaborar y compartir entre sí a lo largo de la participación, pero en lo formal los equipos de cada unidad son independientes.

Dentro del proyecto, la persona con rol de líder adquiere algunas responsabilidades que no tienen el resto de miembros, por ejemplo: recibirá los emails con los enlaces a los cuestionarios de la unidad en cada auditoria y tendrá claves para poder entrar a la plataforma de Redcap y descargar los datos de su unidad. También firma el documento de Formalización de Participación en el Proyecto. Es importante leer detenidamente la documentación del proyecto para entender bien los compromisos de la persona con rol de líder y los del resto del equipo. 

Sí. Durante todo el proyecto las coordinadoras del mismo estarán disponibles por email para resolver dudas, asesorar en la implantación o ayudar en las auditorias. Además, se planificarán sesiones online antes de cada una de las auditorias del proyecto para reforzar y profundizar en los conocimientos necesarios para llevar acabo la implantación, poner en común el trabajo de las distintas unidades y ayudar y apoyar a la implantación.

Sí. Solo los miembros del equipo local de implantación que han firmado el compromiso de confidencialidad y salvaguarda de los datos y que cuentan con autorización de su institución para participar en el proyecto pueden acceder a las historias clínicas de los pacientes para recoger los datos. 

Sí. En cada unidad habrá un solo equipo local de implantación que se encargará de la implantación de las recomendaciones del tema elegido y de las recomendaciones de higiene de manos. 

Sí. La supervisora puede participar como parte del grupo local de implantación, como líder o como miembro del equipo, pero la participación de los supervisores de las unidades como parte del equipo no es imprescindible. Todos los profesionales que formen parte del equipo local de implantación deben de tener funciones y tareas claras dentro del equipo. 

Sí, aunque lo ideal es que la mayoría de los miembros del equipo local de implantación trabajen en la unidad participante, para algunos equipos puede ser útil la inclusión de personal de la institución pero externo a la unidad. Los miembros que sean externos a la unidad deberán de tener funciones y tareas establecidas y no podrán ser líderes del equipo, ya que la persona con rol de líder del equipo local de implantación tiene que ser una enfermera de la unidad. 

La participación “formal”, es decir, el equipo a constituir, tiene que ser de la institución. Pero, las unidades participantes pueden contar con colaboración externa a la institución (sin formar parte del equipo). En el caso de alguien externo a unidad e institución, esa colaboración tendrá que decidirla la dirección de la institución.

Sí pueden formar parte, siempre que vayan a poder ser parte del equipo durante toda la duración del proyecto Sumamos Excelencia. No obstante, se recomienda que en el equipo esté también plantilla habitual del centro, para que los cambios que se consigan permanezcan y puedan continuar desarrollándose una vez que acabe el proyecto.

No, la formación establecida dentro del proyecto, al igual que la firma de compromisos, etc. es únicamente para las personas del equipo local de implantación. 

La formación es indispensable para poder participar en el proyecto por lo que, si uno de los miembros del equipo local de implantación no puede realizarla, no podrá formar parte del equipo ni recibirá el certificado de participación en Sumamos Excelencia. 

Los pacientes se seleccionan según los criterios de inclusión y exclusión de cada uno de los temas de las recomendaciones, independientemente de las especialidades. 

En las auditorias del proyecto de Sumamos Excelencia solo hay que enviar los datos de 30 pacientes por unidad y auditoria. No obstante, si la unidad o la institución donde se encuentra la unidad quieren recoger datos de más pacientes u otro tipo de datos, para realizar otros análisis o estudios, pueden hacerlo, siempre que se respeten las condiciones del documento “Compromiso de responsabilidades en el proyecto: confidencialidad y salvaguarda de los datos, y acuerdo sobre la propiedad intelectual”. 

Los pacientes se seleccionan teniendo en cuenta unos criterios de inclusión y exclusión que son específicos de cada tema de recomendaciones. Para cada auditoria hay que seleccionar pacientes de un periodo determinado (puede consultarse el calendario del proyecto para ver los diferentes periodos). El periodo que abarca la auditoría comienza en una fecha determinada fijada en el proyecto y los pacientes se seleccionan de forma retrospectiva (exceptuando fines de semana y festivos), hasta que se alcanzan los 30 pacientes que cumplan los criterios de inclusión o hasta llegar al tope de los 4 meses que abarca cada periodo de auditoria. Si se han revisado las historias de los cuatro meses anteriores a la fecha en la que se han recibido los enlaces y no se han alcanzado los 30 pacientes, se deberá enviar un email a sumamosexcelencia@isciii.es para informar de esta situación y buscar la mejor solución. 

En este caso habría que estudiar las características concretas de la unidad para buscar la mejor solución, escribiendo asumamosexcelencia@isciii.es. 

No, Sumamos Excelencia no implica seguimiento. En ninguno de los temas es necesario seguir a los pacientes después del alta. Los datos que se recogen son referidos a la atención que ya ha recibido el paciente y no se hace seguimiento de estos pacientes. En cada auditoria se recogen datos de los pacientes atendidos los últimos cuatro meses, por lo que, en la mayoría de los casos, en cada auditoria habrá siempre pacientes nuevos. 

No habría que excluir los datos de una de las consultas. Lo que se mide con los indicadores de las recomendaciones son los cuidados que se han realizado durante la consulta y los resultados de esos cuidados en los pacientes. No pasa nada si se repite algún paciente, ya que los cuidados recibidos y/o sus resultados pueden ser diferentes incluso cuando el paciente es el mismo. 

El número de pacientes a evaluar en cada auditoria son 30 (altas o visitas) en los 4 meses anteriores a cada periodo de medición. Se sugiere valorar si la unidad tiene posibilidad de evaluar a esos 30 pacientes. Si se alejan mucho de ese número de pacientes, lo probable es que no puedan completar el proyecto.

• Una unidad de Hospitalización Domiciliaria que no da altas porque atiende a pacientes crónicos o en fase terminal. ¿Podría presentarse? O, como no se dan altas ¿queda excluida?

Sí, podría presentarse. Dependiendo del tipo de institución de la unidad participante, los pacientes que cumplen los criterios de inclusión se seleccionan al haber sido dados de alta o atendidos en las fechas establecidas para cada periodo. En hospitalización hablaremos de altas habitualmente, pero en otro tipo de servicios el criterio será que hayan sido atendidas en consulta o visitadas en su domicilio en los periodos establecidos en la evaluación. Los 30 pacientes en cada uno de los 4 periodos de evaluación se captan referidos a los 4 meses anteriores. 

Sí, la recogida de datos se realiza en Redcap, como en la edición anterior. En esta edición se esperas que la recogida de datos en esta plataforma resulte más cómoda que en la edición anterior, ya que toda la plataforma estará en castellano y se han modificado algunos cuestionarios para que resulten más sencillos. 

El número de indicadores depende del número de recomendaciones del tema a implantar. En la mayoría de los temas hay de 5 a 10 recomendaciones. No se ha recogido información sobre el tiempo medio que se tarda en completar las auditorias. Este tiempo variara en función del número de indicadores que haya que completar pero, sobre todo, de lo accesible que esté la información en las historias clínicas. 

La recogida de datos la realiza el equipo local de implantación en base a unos criterios de inclusión y exclusión establecidos en cada tema. No es necesario que las personas que recojan los datos hayan participado directamente en los cuidados de los pacientes que se incluyen en la auditoria. 

Sí, las unidades que lo requieran podrán escribir a sumamosexcelencia@isciii.es para solicitarlo. 

Sí, las unidades participantes pueden publicar sus resultados en el proyecto Sumamos Excelencia, teniendo en cuenta que, probablemente, tendrán que obtener la aprobación del  comité de ética de su institución y que tienen que respetar los criterios de autoría y reconocimiento de la propiedad intelectual establecidos en el documento “Compromiso de responsabilidades en el proyecto: confidencialidad y salvaguarda de los datos, y acuerdo sobre la propiedad intelectual”. 

Sí, las unidades participantes pueden auditar a un número mayor de pacientes e incluso pueden recoger otro tipo de datos. Pero es este caso tendrán que tener en cuenta tres condiciones: tienen que solicitar la conformidad de su institución para hacerlo y, muy probablemente, tendrán que obtener la aprobación del  comité de ética de su institución; tienen que respetar los criterios de autoría y reconocimiento de la propiedad intelectual establecidos en el documento “Compromiso de responsabilidades en el proyecto: confidencialidad y salvaguarda de los datos, y acuerdo sobre la propiedad intelectual”; y tendrán que mantener un registro totalmente diferenciado con los datos extra que vayan a recoger, ya que en la plataforma Redcap solo se admitirán datos de 30 pacientes y para los datos específicos solicitados en Sumamos Excelencia. 

Sumamos Excelencia se considera como un proyecto de mejora de la calidad. Este tipo de proyectos no suelen requerir consentimiento de los pacientes, siempre que su única finalidad sea mejorar de la calidad dentro de la institución. Cualquier uso de la información para una explotación externa tiene que someterse al dictado del comité de ética correspondiente. Nuestra recomendación es que en todos los casos se consulte al comité de ética. 

Sí, al final del proyecto la unidad participante y los miembros del equipo local de implantación que cumplan con los requisitos del proyecto recibirán un certificado de participación en el mismo. Este certificado no está acreditado y serán los participantes los encargados de comprobar si dicho certificado es válido para bolsas de trabajo, oposiciones o carrera profesional. 

Se emitirán certificados a los miembros del equipo local de implantación de la unidad (máximo 5 miembros, incluyen al líder) siempre que hayan completado la formación y todos los cuestionarios del proyecto necesarios para la realización de las auditorias y la evaluación del proyecto. La unidad también tendrá certificado.

El certificado de participación en Sumamos Excelencia no está acreditado y serán los participantes en el proyecto como miembros del equipo local de implantación los encargados de comprobar si dicho certificado es válido para bolsas, oposiciones, carrera profesional u otros.